ДЕТСКИЕ БОЛЕЗНИ
Лечение и профилактика более 50 заболеваний
 
Алфавитный указатель
Аденоидные вегетации
Ангина
Анемии
Анорексия
Асфиксия
Ателектаз легкого
Бронхит острый
Ветряная оспа
Водянка яичка
Воспаление грудных желез
Вульвовагинит
Вывих бедра врожденный
Гемолитическая болезнь новорожденных
Гидраденит
Гингивит
Гипертрофия небных миндалин
Глистные заболевания
Головная боль
Грипп
Дифтерия
Запор
Зубная боль
Инфекция мочевыводящих путей
Коклюш
Конъюнктивит
Корь
Краснуха коревая
Ларингит острый
Метеоризм
Молочница
Мононуклеоз инфекционный
Обморожения
Опрелости
Отиты
Паротит эпидемический
Пиодермия
Пневмонии острые
Потница
Простуда
Рахит
Рвота
Ринит острый
Скарлатина
Стоматит афтозный
Судороги
Фарингит
Фурункул
Целиакия
Экзема детская
Ячмень
Медицинские статьи
Библиотека
 
Рейтинг@Mail.ru
АДЕНОИДНЫЕ ВЕГЕТАЦИИ


Аденоиды еще называют носоглоточной миндалиной. Они есть у каждого ребенка — располагаются на своде носоглотки. Без специальных приспособлений (лобного рефлектора, зеркальца), что имеются у врача, увидеть их нельзя. Аденоиды играют определенную роль — они создают барьер для инфекции. Когда ребенок вдыхает воздух носом, пыль, а с нею бактерии и вирусы оседают на внутренней поверхности носа, носоглотки. А также на поверхности носоглоточной миндалины, где инфекционные агенты подавляются наиболее активно. По мере взросления ребенка аденоиды атрофируются; примерно к 20 годам от них не остается и следа. У некоторых малышей аденоиды увеличиваются в той или иной степени, и тогда принято говорить об аденоидных вегетациях, аденоидных разращениях. Как правило, при увеличении носоглоточной миндалины увеличиваются и нёбные миндалины (в простонародье их называют гландами); опытный врач, заглянув в полость рта ребенка и увидев увеличенные нёбные миндалины, уже может с достаточной уверенностью предполагать увеличение носоглоточной миндалины. Если доктор сказал маме, что у ее малыша немного увеличены аденоиды, это вовсе не повод для беспокойства. Незначительное увеличение носоглоточной миндалины может и не оказывать отрицательного влияния на общее состояние организма; повод для тревоги возникает, когда аденоиды увеличены сильно или когда развивается аденоидит, то есть когда под воздействием инфекции ткань носоглоточной миндалины воспаляется, отекает и носоглоточная миндалина, обязанная бороться с инфекцией, сама становится хроническим источником инфекции.

Причины и развитие заболевания. До настоящего времени причины разращения носоглоточной миндалины не выяснены с точностью. Существует множество различных теорий, объясняющих причины и патогенез (механизм развития) данного заболевания. У этих теорий есть свои сторонники и противники. Однако все исследователи и практикующие врачи, приверженцы разных теорий, сходятся во мнении: существует взаимозависимость между простудами и разращением аденоидной ткани. Иными словами: у ребенка, который чаще других детей страдает от простудных заболеваний, как правило, выявляются увеличенные аденоиды; и наоборот: чем сильнее у ребенка увеличены аденоиды, тем чаще он страдает от простудных заболеваний. Практика показывает, что аденоиды увеличиваются еще и при таких заболеваниях, как скарлатина, корь, коклюш. На состоянии носоглоточной миндалины сказываются и климатические условия: у детей, живущих в регионах с холодным, сырым климатом, аденоидные разращения выявляются чаще, чем у тех детей, что живут в южных странах, где воздух теплый и сухой; замечено также, что у детей, живущих на морском побережье, увеличенные аденоиды обнаруживаются реже, чем у других детей.

Проявления болезни. Чаще всего аденоидные вегетации встречаются в возрасте от 3 до 7 лет, но они могут обнаруживаться и несколько раньше, и значительно позже. Аденоидные разращения различаются по степеням: I, II и III. Незначительное увеличение аденоидов обозначается как увеличение I степени. Увеличение II степени — среднее. Когда же мы говорим об аденоидных вегетациях 111 степени, то имеем в виду очень большое разращение, при котором носоглоточная миндалина занимает практически всю носоглотку. Одним из наиболее заметных клинических признаков болезни является затруднение носового дыхания. При небольшом увеличении аденоидов затруднение дыхания незначительное, но если разращения занимают все пространство носоглотки, то дыхание через нос становится невозможным. Носовое дыхание может страдать и при увеличении аденоидов I степени, — из-за деятельности патогенных микроорганизмов ткань миндалины воспаляется, отекает и вследствие этого начинает занимать больше пространства в носоглотке. Простывший ребенок, утративший возможность дышать через нос, иногда просыпается ночью и в страхе задохнуться плачет. Закапывания сосудосуживающих капель в нос помогают слабо и ненадолго. Днем ребенок раздражен, злится на свою болезнь, порой подавлен, капризен. Влияет на его состояние и хроническое, недополучение организмом кислорода: ребенок может быть апатичным, вялым, плаксивым, быстро устает. Поскольку нос дышит плохо или вовсе не дышит, малышу приходится дышать ртом. Дышать в этом случае становится легче, конечно, но все-таки дыхание — функция носа, а не рта; есть закономерность: если какому-нибудь органу приходится выполнять не свою функцию, то орган этот начинает страдать. Так, начинают страдать слизистая оболочка полости рта, языка, задней стенки ротоглотки, гортаноглотки, начинают страдать нёбные миндалины. Иными словами, пересыхают слизистая оболочка полости рта и язык, растрескиваются и воспаляются губы, развиваются фарингиты, ларингиты, бронхиты; не выдерживают нагрузки и воспаляются нёбные миндалины (тонзиллит). Почему этого не происходит, когда ребенок дышит через нос? Потому что нос подготавливает вдыхаемый воздух к поступлению в дыхательные пути и тем самым оберегает их; проходя через полость носа, имеющую достаточно сложное строение и большую общую площадь, воздух очищается, согревается и увлажняется. Воздух, вдыхаемый ртом, не проходит предварительной обработки и потому воздействует на нежную слизистую оболочку дыхательных путей как раздражитель — загрязняет ее пылью и микроорганизмами, переохлаждает, пересушивает... У ребенка с увеличенными аденоидами практически постоянно открыт рот. Если мама велит малышу закрыть ротик, он его закрывает, но через минуту рот опять оказывается открыт. Некоторые дети прибегают к маленьким хитростям — лишь слегка приоткрывают ротик, чтобы незаметно было со стороны; этого достаточно, чтобы компенсировать нехватку воздуха. Лицо у детей с аденоидными разращениями обычно отечное, такое лицо называют аденоидным. Если увеличенные аденоиды беспокоят ребенка в течение продолжительного времени, то они могут оказывать неблагоприятное влияние на формирование костей черепа: у ребенка развиваются высокое твердое нёбо, называемое «готическим», и клинообразная нижняя челюсть. Во время сна ребенок храпит. Мама, приводящая малыша на прием к оториноларингологу, чаще всего начинает жалобы именно с этого: «Ребенок маленький, а храпит, как взрослый». Здоровье малыша во многом зависит от того, как аденоидные вегетации расположены в носоглотке. Если они прикрывают собой устья слуховых труб, которые соединяют барабанные полости с полостью носа, то появляется патология органа слуха. Слуховые трубы выполняют несколько важных функций; не вдаваясь в подробности, скажем только, что если слуховые трубы не имеют возможности выполнять свои функции, то, во-первых, начинает страдать слух (развивается так называемая кондуктивная тугоухость), а во-вторых, у ребенка часто бывают отиты. Если катаральный или острый средний отиты осложняются, то у ребенка развивается гнойный отит, образуется перфорация в барабанной перепонке, что также сказывается на слухе отрицательно и грозит дальнейшими серьезными осложнениями.

Есть и другие клинические проявления этой довольно распространенной среди детей болезни: у ребенка с увеличенными аденоидами страдает внимание; если он хронически недослышит, то он, естественно, и хронически недополучает информацию и, следовательно, несколько отстает от своих сверстников в психическом развитии; у ребенка может быть нечеткая речь; голос у ребенка с аденоидными разращениями характерный гнусавый. Дети с увеличенными аденоидами чаще других страдают от недержания мочи. Увеличивается вероятность развития у таких детей логоневроза (заикания).

Поверхность увеличенной носоглоточной миндалины бугристая, обычно покрыта слизью. В этой слизи, можно не сомневаться, большое количество различных микроорганизмов: условия для их развития здесь едва не идеальные - тепло, темно, влажно, сытно, — и микроорганизмы развиваются, плодятся, отравляют организм малыша токсинами (продуктами жизнедеятельности); когда эти микробы или вирусы распространяются в полость носа, развивается ринит; когда же инфекция вместе со слизью спускается по стенкам носоглотки в ротоглотку, могут возникнуть фарингит, тонзиллит, ларингит. Все названные заболевания у ребенка с аденоидными разращениями часты: не успеет закончиться один недуг, а уж за ним поспевает другой, и бедный ребенок никак не выберется из болезней.

Лечение. Есть консервативное и оперативное лечение аденоидных разращений. В зависимости от степени увеличения аденоидов, от наличия тех или иных осложнений врач решает - лечить ли ребенка консервативно или прибегать к хирургическому методу.

Поговорим сначала о консервативном лечении. Его цель, как правило, устранить проявления аденоидита. Если быстро устранить явления аденоидита, то ребенок даже с аденоидными вегетациями II степени может почувствовать значительное облегчение. Некоторого облегчения в данном случае можно добиться и при аденоидных разращениях III степени. Едва уменьшится отечность носоглоточной миндалины, едва с поверхности ее удалится инфицированная слизь, носовое дыхание в той или иной мере облегчится. Эффективное очищение носоглотки сказывается положительно и на состоянии полости носа, и на состоянии рото- и гортаноглотки. Основные составляющие консервативного лечения аденоидных разращений — это систематические промывания носоглотки и закапывания лечебных капель, назначенных ЛОР-врачом.

Правильно и регулярно выполняемые процедуры промывания носоглотки могут дать устойчивый положительный эффект. Промывается носоглотка разными средствами. Даже если несколько раз в день промывать малышу носоглотку простой теплой водой, можно довольно быстро (за два-три дня) избавиться от аденоидита; вода смывает с поверхности аденоидов слизь с бактериями и вирусами, а уж с явлениями воспаления организм справляется сам, и ребенок выздоравливает. Эффективность промываний носоглотки увеличивается, если для промываний используются водный раствор соды, различные солевые растворы, солевые минеральные воды, настои или отвары лекарственных растений; объясняется это тем, что, помимо механического устранения из носоглотки инфицированной слизи, названные средства воздействуют на воспаленную ткань миндалины химически.

Можно рекомендовать промывать ребенку нос теплой морской водой — морская вода содержит соединения йода, которые активно подавляют инфекцию; соли же, содержащиеся в морской воде, забирают на себя жидкость из отечной ткани и тем самым способствуют быстрому уменьшению отека. Если нет возможности вывезти ребенка к морю, можно приготовить морскую воду в домашних условиях. Надо только купить в ближайшей аптеке пакет сухой морской соли, развести в стакане теплой воды 1 - 1,5 чайные ложки морской соли - вот и готова к применению морская вода. Однако перед тем как использовать этот раствор, его нужно профильтровать, потому что в сухой соли попадается сор. Если не окажется под рукой сухой морской соли, можно приготовить раствор, состав которого весьма напоминает состав морской воды: в стакане теплой воды нужно развести 1 чайную ложку поваренной соли, 1 чайную ложку пищевой соды и несколько капель спиртовой настойки йода.

Для эффективных промываний носа и носоглотки можно также порекомендовать настой из сбора лекарственных растений: нужно взять в равных частях цветки календулы лекарственной (ноготков), листья шалфея лекарственного, листья подорожника большого, листья мать-и-мачехи обыкновенной, все смешать и измельчить. 1 столовую ложку этой сухой смеси залить стаканом кипятка и настаивать в закрытой посуде, хорошо укутав полотенцем, примерно час, процедить; этот настой использовать теплым.

Хороших результатов можно быстро добиться промывая носоглотку отваром из лекарственных растений: смешиваем в равных количествах листья мяты перечной, цветки ромашки аптечной, листы эвкалипта прутьевидного и траву зверобоя продырявленного, берем 1 столовую ложку этой смеси, заливаем стаканом воды и варим при слабом кипении около 5 минут, затем настаиваем час, процеживаем; используем для промываний в теплом виде.

Теперь — о технике промываний носоглотки. Удобнее всего промывания делать в ванной комнате. Помимо готового теплого раствора для промывания необходим резиновый баллон подходящий емкости (100-150 мл); этот баллон еще называется спринцовкой, а в простонародье - клизмой. Баллон заполняется раствором доверху. Ребенок должен наклониться над ванной, широко открыть рот, высунуть язык. Мама вводит копчик баллона ребенку в левую или правую ноздрю примерно иа 0,5 см и потихоньку сжимает баллон, чтобы раствор вытекал из него слабой струйкой. Не следует сжимать баллон сразу сильно — можно испугать малыша. Струю нужно усиливать постепенно, чтобы ребенок привыкал к ней. Одновременно мама говорит ребенку успокаивающие слова. Когда струя раствора становится достаточно сильной, она проходит через нос, носоглотку, ротоглотку и благополучно вытекает из ротовой полости по языку. С промывными водами выходит довольно большое количество слизи. После процедуры ребенок должен тщательно высморкаться. После удачного промывания ребенок сразу чувствует облегчение — ему становится легче дышать. Процедуру нужно повторить, введя кончик баллона в другую ноздрю.

Некоторые дети постарше могут промывать себе нос и носоглотку самостоятельно. Но делают самостоятельные промывания иначе: набрав раствор (настой, отвар) в ладошку, нужно втянуть его носом и выплюнуть. Сделать так несколько раз. Если ребенок слишком маленький или капризный и с ним нельзя договориться, то промывайте ему нос с помощью пипетки. Ребенка нужно положить на кушетку на — спину. Голова должна быть запрокинута; подбородок малыша при этом как бы смотрит в потолок. Такое положение головы получается само собой, если голова малыша несколько свешивается с кушетки. Мама быстро закапывает ребенку в нос много капель раствора — несколько пипеток в одну ноздрю и несколько пипеток в другую. Ребенок должен полежать в этом положении несколько минут. Когда он поднимется, все, что мама ему закапала, вместе со слизью стечет из носоглотки в ротоглотку. Обычно ребенок и капли, и слизь проглатывает. Понятно, что эта процедура не столь эффективна, как предыдущие, но при правильном выполнении и известном упорстве мамы промывания носоглотки с помощью пипетки тоже могут быть успешными.

Врач, обнаруживший у ребенка увеличенные аденоиды, может порекомендовать использовать капли протаргола, В нос закапывают двухпроцентный раствор. Протаргол указанной концентрации представляет собой слабый окислитель. Если его закапывать в носоглотку систематически, он немного подсушивает носоглоточную миндалину и вызывает некоторое сокращение ее ткани. Конечно, использованием раствора протаргола проблема полностью не решается, однако ребенок чувствует явное улучшение состояния. Закапывают двухпроцентный раствор протаргола дважды в сутки: утром и вечером (перед самым отходом ко сну). Прежде чем закапывать протаргол, нос и носоглотку ребенку нужно тщательно промыть — лучше с помощью баллона, как мы описывали выше. На промытую поверхность носоглоточной миндалины раствор протаргола воздействует эффективно. Если же носоглотка у ребенка не промыта и аденоидная ткань покрыта толстым слоем слизи, то ни о каком положительном влиянии протаргола не может быть и речи.

Итак, мы промыли ребенку нос, затем малыш высморкался, лег на кушетку на спину, запрокинул голову. Мы вводим ему пипеткой в любую ноздрю 7-8 капель раствора протаргола. Ребенок должен полежать несколько минут с запрокинутой головой. Курс лечения аденоидных разращений протарголом — от 10 до 14 дней. После этого делаем перерыв на месяц и курс лечения повторяем. Раствор протаргола приготавливается в аптеке. Маме нужно знать, что использовать следует только свежеприготовленный раствор - протаргол является нестойким соединением, и если пузырек с протарголом постоял у мамы пару недель в шкафу, то мама может, а точнее обязана, его выбросить. С момента приготовления в аптеке раствор протаргола действенен в течение примерно 5 дней. Дата изготовления указывается на этикетке. Если мама, покупая протаргол, видит, что срок его годности истекает, она должна попросить раствор свежего приготовления, иначе с таким же успехом может закапывать малышу в нос воду из-под крана.

В том случае, если аденоидные вегетации у малыша небольшие, если врачом было вовремя назначено консервативное лечение, а мама правильно и регулярно выполняла все врачебные рекомендации, если аденоидит не мучает ребенка, если ребенок достаточно свободно дышит носом, если не страдает частыми простудными заболеваниями и не знает, что такое отит, то можно не спешить с удалением аденоидов, можно избрать тактику наблюдения. Обычно дети, достигнув пяти-семилетнего возраста, начинают постепенно свои аденоиды «перерастать»: косточки черепа развиваются, увеличиваются, начинает подниматься свод носоглотки, а вместе с ним поднимаются и аденоиды - при этом они перестают закрывать носовую полость со стороны носоглотки и перестают препятствовать носовому дыханию; по мере взросления ребенка увеличенные аденоиды все меньше мешают и слуховым трубам выполнять свои функции... Однако если все меры, предпринятые врачом и мамой оказываются неэффективными, если у ребенка отсутствует носовое дыхание и от этого страдают горло, бронхи, если у малыша нарушен слух, если часты отиты и простудные заболевания, то мама должна согласиться с мнением ЛОР-врача, что ребенку нужно удалить аденоиды.

Несложная хирургическая операция удаления аденоидных разращений носит название аденотомии. Первую аденотомию сделали более ста лет назад. Раньше эту операцию делали амбулаторно. Однако ныне аденотомию выполняют в стационаре. Это объясняется тем, что в стационаре и условия получше (целый операционный блок), и может быть обеспечена прекрасная возможность некоторое время понаблюдать прооперированного ребенка. Если раневая поверхность в носоглотке подживает хорошо, если нет кровотечений с раневой поверхности, то через два-три дня после аденотомии малыша выписывают домой.
Операцию делают специальным инструментом; называется он аденотомом. Как и самой операции, инструменту более ста лет. Если принимать во внимание, что за столь продолжительное время аденотом не претерпел сколько-нибудь значительных изменений и выглядит сегодня почти так же, как и век назад, то мы, пожалуй, можем сказать, что инструмент этот близок к совершенству. Аденотом представляет собой стальное округлое кольцо на длинной тонкой ручке; внутренний край кольца заточен. Оперирующий доктор вводит кольцо аденотома ребенку в носоглотку (через рот), как бы надевает его на разросшуюся носоглоточную миндалину и движением аденотома вниз срезает часть ее. Выполняется операция под местным обезболиванием. Ребенку, которому сделали аденотомию, назначают на несколько дней постельный режим. Врач регулярно осматривает малыша, медсестра контролирует температуру тела ребенка. Меню прооперированного ребенка состоит исключительно из жидких и полужидких блюд. Все блюда непременно теплые. Горячее, холодное, острое, сухое исключается. После операции в течение нескольких дней ребенок может жаловаться на боль в носоглотке и в горле, однако раневая поверхность быстро заживает, и боль становится меньше. Дети постарше с радостью отмечают, что носовое дыхание у них стало свободным. У некоторых детей и после удаления аденоидов еще долго остается привычка дышать ртом, и рот у них открыт. Родители должны следить за этим и при необходимости делать ребенку замечания — всегда нужно дышать носом.

Иногда аденоиды дают рецидив. Проходит несколько месяцев после аденотомии, и оториноларинголог при очередном осмотре ребенка вновь обнаруживает у него аденоидные разращения. Это бывает редко, но, увы, бывает. В подавляющем большинстве случаев после аденотомии прогноз благоприятный.

Рекомендации народной медицины. Уменьшить воспалительные явления в ткани носоглоточной миндалины, улучшить носовое дыхание помогут некоторые простые домашние средства. Применение этих средств может также способствовать сокращению аденоидов, что, не исключено, позволит избежать операции — аденотомии. Итак, ребенку, страдающему от аденоидных разращений, рекомендуется.

  • Промывать нос и носоглотку теплым раствором пищевой соды и спиртовой настойки прополиса. Приготовление средства; нужно в стакане кипяченой воды развести чайной ложки пищевой соды и 15 капель спиртовой настойки (10%) прополиса; раствор использовать непременно свежим.
  • Перед сном промыть ребенку нос и носоглотку, затем положить малыша на спину и закапать в каждую ноздрю по 6-8 капель масла туи; делать так 14 дней; повторить курс после недельного перерыва.
  • Несколько раз в день ребенок должен вдыхать носом пары отвара травы будры плющевидной. Приготовление средства: 1 столовую ложку сушеной травы нужно залить 200 мл воды и варить при слабом кипении около 10 минут; снять с огня, осторожно (чтобы не обжечься) вдыхать пары; перед тем как делать такие ингаляции, носовую полость и носоглотку ребенку нужно промыть — процедура становится эффективнее.
  • Закапывать в нос настой околоплодника ореха грецкого. Приготовление настоя: 1 столовую ложку сушеного, тщательно измельченного сырья нужно залить 200 мл кипящей воды и настаивать в закрытой посуде 45 минут, процедить; теплый настой нужно закапывать по полной пипетке в каждую ноздрю 3-4 раза в день; продолжительность курса лечения — 3 недели; всякий раз средство используется после промывания носа и носоглотки; хорошо уничтожает инфекцию и устраняет воспалительные явления.
  • 1 или 2 раза в день промывать носоглотку отваром травы хвоща полевого. Приготовление отвара: 2 столовые ложки сушеной и измельченной травы нужно залить 200 мл воды, варить на малом огне не более 8 минут, затем настаивать в закрытой посуде 1-2 часа, процедить; использовать в теплом виде: курс лечения — 1 неделя.


    Дополнительные материалы:







  • Анаферон детский применяется при лечении простудных заболеваний у детей и для профилактики.


  • © www.50db.ru - Детские болезни, лечение и профилактика более 50 заболеваний
    Создание сайта - iFXstudio.ru